Patologia glandelor salivare

Solicită o consultație

+40 731 998 577

Contact
Spitalul Memorial

Șoseaua Gheorghe Ionescu Sisești 8A, București

Clinica Whitekiss

Bloc D4A, Bulevardul 1 Mai, Craiova

SCJU Craiova

Strada Tabaci 1, Craiova

Patologia glandelor salivare

Glandele salivare sunt glande exocrine ce secretă salivă, care este eliminată în cavitatea orală prin canale de excreție. Glandele salivare se împart în glande majore și glande minore.

Glandele majore sunt pereche, dreapta-stânga și sunt reprezentate de: glanda parotidă (localizată sub ureche), submandibulară și sublinguală (se află sub mandibulă).

Glandele minore sau accesorii se găsesc în toată cavitatea orală (limbă, obraji, buze).

Glanda parotidă secretă salivă seroasă care este eliminată în cavitatea orală prin canalul Stenon ce are orificiul de deschidere la nivelul mucoasei jugal în dreptul molarului 2. Aceasta este străbătută de nervul facial și ramurile sale (este un nerv mixt care controlează mișcările mușchilor mimicii), care o delimitează din punct de vedere chirurgical într-un lob superficial și un lob profund subfacial.

Patologia glandei parotide este reprezentată de:

  •  Litiaza parotidiană ce este reprezentată de formarea de calculi (pietre) pe traiectul canalului Stenon și este rar întâlnită.

Diagnosticul litiazei parotidiene

Diagnosticul litiazei se stabilește pe baza examenului clinic și a investigațiilor imagistice reprezentate de o radiografie simplă, sialografie, ultrasonografie (ecografie), CT sau RMN.

Investigații paraclinice:

  • Sialografia,
  • Ultrasonografia,
  • CT,
  • RMN,
  • Biopsia cu aspirație cu ac fin,
  • Biopsia incizională.

Patologia tumorală a glandei parotide

  1. Adenomul pleomorf parotidian – este o tumoră benignă și apare cel mai frecvent în lobul superficial, rar în lobul profund. Se prezintă ca un nodul, este nedureros și este acoperit de tegumente normale.
  2. Tumora Warthin (chistadenolimfomul papilar) – este o tumoră benignă și apare în special la adulți în intervalul de vârstă 50-60 de ani, afectând în special sexul masculin. Caracteristic acestei tumori este faptul că poate apărea bilateral (poate afecta ambele parotide).
  3. Carcinomul mucoepidermoid – este cea mai frecventă tumoră malignă.
  4. Carcinomul cu celule acinoase – este rar și apare la adulți, în special la sexul feminin.
  5. Adenomul pleomorf malign sau carcinosarcomul – este o tumoră malignă extrem de agresivă. Diagnosticul tumorilor se pune pe baza următoarelor aspecte:
    • Deformări în regiunea parotidiană (anterior și sub ureche).

Tratamentul litiazei parotidiene

Tratamentul litiazei parotidiene are ca obiectiv principal îndepărtarea calculului. Metodele de tratament vor fi adaptate în funcție de dimensiunea și numărul calculilor.

Tipuri de tratament

  • Eliminarea calculului prin metode nechirurgicale – constă în favorizarea deplasării calculului de-a lungul canalului și eliminarea sa prin masaj local.
  •  Ablația chirurgicală a calculului situat în canalul Stenon. – Fragmentarea canalului prin litotritie (pulsații ultrasonice focalizate la nivelul calculului).
  • Fragmentarea calculului prin laser – litrotriție – intracanaliculară – constă în explorarea endoscopică a canalului și fragmentarea calculului cu ajutorul laserului.
  • Sialoendoscopia intervențională este o metodă de cateterizare endoscopică a canalului ce constă în introducerea unui dispozitiv de extragere.
  • Parotidectomia superficială este indicată excepțional, când calculul este localizat intraglandular (în interiorul glandei).

Tratamentul tumorilor benigne parotidiene sau parotidectomia este un tratament chirurgical și constă în extirparea formațiunii tumorale împreună cu lobul superficial sau profund al glandei.

Intervenția chirurgicală (operația)

Sub anestezie generală, se intervine chirurgical și se practică incizia pre, sub și retroauriculară (pre, sub și în spatele urechii), și incizia tip Blair, apoi se pătrunde în planurile anatomice.

Scopul principal al acestei intervenții este îndepărtarea formațiunii tumorale și conservarea (păstrarea) în totalitate a nervului facial, fapt pentru care intervenția are ca timp chirurgical obligatoriu indentificarea, izolarea și conservarea nervului facial și a ramurilor sale.

Se montează un tub de dren pentru aspirație și se practică sutura în planuri anatomice.

Litiaza submandibulară

Constă în prezența unui calcul situat în canalul de excreție a glandei, canalul Warthon cât și intraglandular. Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic și a investigațiilor imagistice.

Tratamentul chirurgical

Submaxilectomia (îndepărtarea glandei submandibulare) se recomandă atunci când calculul este situat intraglandular (înăuntrul glandei), sau când există mai mulți calculi.

Intervenția chirurgicală: Sub anestezie generală se intervine chirurgical prin abord cutanat (piele) submandibular și se practică îndepărtarea glandei și a calculilor salivari. În timpul intervenției există riscul de a leza o ramură a nervului facial și nervul lingual. Se montează tub de dren de aspirație și se practică suturi în planuri anatomice.

Solicită o consultație
Facebook Instagram Phone-alt Envelope
Link-uri rapide
Utile
get in touch

©Copyright 2023. All Rights Reserved. Made by Leo Media Consulting