Glanda Parotidă

Glanda parotidă este o glandă salivară situată în fața și în spatele urechii. Aceasta secretă salivă printr-un canal ce se deschide pe partea internă a obrazului în cavitatea orală.

Parotida este formată din 2 lobi: unul superficial și altul profund, separate de nervul facial, un nerv cranian al cărei funcție motorie este responsabilă de o mare parte a mimicii feței.

Necesitatea extirpării glandei parotide apare atunci când o formațiune tumorală este diagnosticată în interiorul acesteia.

Operația de excizie a lobului superficial parotidian se numește PAROTIDECTOMIE superficială și este recomandată atunci când tumora este limitată ca localizare a lobului superficial parotidian, iar cea în care întreaga glanda este îndepărtată – parotidectomie totală, efectuată atunci când tumora cuprinde lobul profund sau ambii lobi parotidieni.

Tratamentul chirurgical al tumorilor parotidiene necesită un grad mare de precizie al echipei chirurgicale din cauza vecinătății nervului facial, ce controlează expresii faciale precum ridicarea sprâncenei, zâmbetul, închiderea ochiului. Tocmai de aceea, prezervarea nervului facial este o prioritate în timpul parotidectomiilor, acesta fiind indentificat și protejat în timpul operației.

Totodată, există situații în care acesta este afectat din cauza infiltrației tumorale sau în timpul actului chirurgical, atunci când tumora nu poate fi scoasă fară sacrificarea acestuia. Lezarea nervului facial va afecta enorm calitatea vieții pacientului, ducând la tulburări ale mișcărilor mușchilor hemifeței ce pot afecta vorbirea, alimentația și vederea.

Din fericire, paralizia nervului se poate trata prin tehnici chirurgicale specializate, prin avivarea nervilor sau prin utilizarea grefelor musculare și nervoase. Tratamentul poate fi aplicat în timpul operației de parotidectomie, sau chiar și la câteva luni sau câțiva ani după operația principală.

Incizia în operația clasică, deschisă, se află în fața urechii, cu o prelungire spre gâtul pacientului, în spatele mandibulei. O altă modalitate inovativă de abordare este cea robotică. Este o metodă minim invazivă ce oferă chirurgului o precizie mai mare, pierderi de sânge mai mici intraoperator, recuperare mai rapidă, dar și rezultate estetice mai bune – cicatricile post operatorii restante sunt minime și ascunse.

În cazul tumorilor parotidiene maligne, deseori este necesară o intervenție chirurgicală adițională, efectuată concomitent cu intervenția de parotidectomie sau într-un alt timp – limfadenectomia cervicală. Aceasta constă în excizia ganglionilor în care drenează parotida, ei fiind  deseori prima stație în care migrează celulele canceroase, reducând astfel șansele de continuare a evoluției bolii sau a recidivei. Și această operație se poate efectua prin abord clasic sau robotic, în funcție de complexitatea fiecărui caz în parte.

De asemenea, progresul chirurgiei oncologice ne aduce și arme mai puțin invazive , în funcție de stadiul de evoluție al cancerului și al statusului pacientului, precum ganglionul santinelă. Prin identificarea primului ganglion limfatic în care drenează tumora, utilizând metode imagistice pre și intraoperatorii, se poate recurge doar la îndepărtarea și analizarea acestuia, în vederea determinării extensiei cancerului în limfonodulii cervicali și adoptării unei conduite terapeutice chirurgicale mai mult sau mai puțin conservatoare, cu reducerea riscurilor complicațiilor și al timpului de recuperare al pacientului.